La terapia comportamentale dialettica è un trattamento dal nome interessante.
Se sei perso come me quando ho sentito il termine per la prima volta, allora sei nel posto giusto. In questo pezzo imparerai cos’è la DBT, come funziona e alcuni dei componenti più utili e applicabili del trattamento.
Che tu sia qualcuno che sta pensando di partecipare alla terapia comportamentale dialettica, un terapista che sta cercando fogli di lavoro DBT da utilizzare con i clienti o solo un individuo curioso, continua a leggere per saperne di più.
La consapevolezza è fondamentale per DBT. Prima di continuare a leggere, abbiamo pensato che ti sarebbe piaciuto scaricare gratuitamente i nostri tre esercizi di consapevolezza. Questi esercizi completi basati sulla scienza non solo ti aiuteranno a coltivare un senso di pace interiore durante la tua vita quotidiana, ma ti forniranno anche gli strumenti per migliorare la consapevolezza dei tuoi clienti, studenti o dipendenti.
Questo articolo contiene:
- Che cos’è la terapia comportamentale dialettica? Una definizione sul fondatore di Marsha Linehan DBT vs. CBT: in cosa differiscono? 4 abilità e tecniche DBT essenziali da padroneggiare 4 fogli di lavoro, volantini e manuali DBT (PDF) Che cos’è la scheda del diario? I 4 migliori libri sui metodi di trattamento della DBT basati sulla DBT e sulla regolazione delle emozioni Possibilità e corsi di certificazione Qual è il ruolo della DBT nella consapevolezza? Riferimenti di un messaggio da portare a casa
Che cos’è la terapia comportamentale dialettica? Una definizione.
La Dialectical Behavior Therapy (DBT) è un tipo di terapia cognitivo-comportamentale che si concentra sugli aspetti psicosociali della terapia, sottolineando l’importanza di una relazione collaborativa, il supporto per il cliente e lo sviluppo di abilità per affrontare situazioni altamente emotive (Psych Central , 2016).
La DBT è stata creata per il trattamento di individui alle prese con pensieri suicidi, ma è maturata in un trattamento per una serie di altre condizioni che comportano una regolazione emotiva disfunzionale. Attualmente è considerato il “gold standard” per il disturbo borderline di personalità ed è stato applicato anche al trattamento dell’abuso di sostanze e dei disturbi alimentari (Linehan Institute, nd).
DBT è generalmente caratterizzato dai suoi due componenti principali:
- Sedute settimanali individuali di terapia; Sedute settimanali di terapia di gruppo.
Sessioni terapeutiche settimanali individuali
Queste sessioni individuali sono un’opportunità per il terapeuta e il cliente di affrontare i problemi e le soluzioni emerse nell’ultima settimana, con particolare attenzione ai comportamenti autodistruttivi o potenzialmente autolesivi. Questi comportamenti sono presi di mira non solo perché sono intrinsecamente preoccupanti, ma anche perché possono seriamente interrompere il processo di trattamento e minare gli obiettivi del trattamento.
Clienti e terapisti lavorano come una squadra in queste sessioni individuali, con l’obiettivo di apprendere e migliorare le capacità sociali e di coping. Possono anche discutere questioni più generali rilevanti per migliorare la qualità della vita del cliente o questioni più specifiche come il disturbo da stress post-traumatico.
Sessioni settimanali di terapia di gruppo
Le sessioni settimanali hanno anche lo scopo di favorire lo sviluppo delle abilità, ma i clienti imparano insieme con la guida di un terapista piuttosto che lavorare uno contro uno.
Queste sessioni sono generalmente programmate per due ore e mezza e generalmente si concentrano sullo sviluppo di abilità da una delle quattro aree di abilità:
- Efficacia interpersonale; Capacità di tolleranza al disagio/accettazione della realtà; Regolazione delle emozioni; Abilità di consapevolezza.
Moduli di abilità
Questi quattro moduli di abilità coprono una vasta gamma di abilità utili che possono essere applicate nella vita quotidiana:
1. Modulo di efficacia interpersonale
Le abilità in questo modulo sono legate all’interazione con gli altri, specialmente in situazioni difficili o potenzialmente dannose.
Queste abilità hanno lo scopo di aiutare i clienti a funzionare efficacemente quando cercano di cambiare qualcosa (per es., fare una richiesta) o nel tentativo di resistere ai cambiamenti (per es., rifiutare una richiesta). L’intenzione è di aiutare il cliente a raggiungere i propri obiettivi in ogni situazione evitando qualsiasi danno alla relazione o al rispetto di sé del cliente (Psych Central, 2016).
2. Modulo Tolleranza Distress
Questo modulo include abilità estremamente importanti ma spesso trascurate: abilità relative all’accettazione, alla tolleranza e all’apprendimento dalla sofferenza.
Molti altri regimi terapeutici per la salute mentale si concentrano sull’evitare il dolore, sul cambiare situazioni difficili o sull’allontanarsi da circostanze che causano sofferenza, ma le abilità di tolleranza al disagio insegnate attraverso la terapia dialettica comportamentale si concentrano sull’affrontare il dolore e la sofferenza che sono inevitabili per la condizione umana.
Il modulo di tolleranza al distress è suddiviso in quattro strategie di sopravvivenza alla crisi:
- Distrazione; Auto-calmante; Migliorare il momento; Pensando a pro e contro.
Inoltre, ci sono molte abilità che si riferiscono all’accettazione e alla tolleranza della situazione attuale, come l’accettazione radicale e la disponibilità contro l’ostinazione.
3. Modulo di regolazione delle emozioni
Molti clienti che partecipano alla DBT stanno lottando con disturbi della personalità o dell’umore e possono beneficiare immensamente delle capacità di regolazione delle emozioni.
Alcune di queste abilità che possono aiutare i clienti ad affrontare le proprie emozioni includono:
- Identificare ed etichettare le emozioni; Identificare gli ostacoli al cambiamento delle emozioni; Ridurre la vulnerabilità alla “mente emotiva”; Aumentare gli eventi emotivi positivi; Aumentare la consapevolezza delle emozioni attuali; Intraprendere l’azione opposta; Applicazione di tecniche di tolleranza al disagio (Psych Central, 2016).
4. Modulo di consapevolezza
I lettori di questo blog probabilmente sono già consapevoli delle numerose abilità legate alla consapevolezza che possono avvantaggiarli nella loro vita quotidiana.
Queste abilità includono “quali” abilità o abilità che rispondono alla domanda “Cosa devo fare per praticare le abilità di consapevolezza di base?” come osservare, descrivere e partecipare. Ci sono anche abilità o abilità del “come” che rispondono alla domanda “Come pratico le abilità fondamentali della consapevolezza?”, come il non giudizio e la pratica efficace di “One-mindfully”.
Molte di queste abilità di consapevolezza alimentano le abilità degli altri moduli; ad esempio, il non giudizio incoraggiato nella consapevolezza è incoraggiato anche nella tolleranza al disagio e le capacità di osservazione e descrizione possono essere utili per identificare ed etichettare le emozioni.
A proposito del fondatore Marsha Linehan
La dottoressa Marsha Linehan.
La terapia comportamentale dialettica è stata sviluppata dalla dott.ssa Marsha Linehan.
È professoressa di psicologia e professore a contratto di psichiatria e scienze comportamentali presso l’Università di Washington e direttrice delle cliniche di ricerca e terapia comportamentale, un consorzio di ricerca che esplora i trattamenti per individui gravemente disturbati e con tendenze suicide (The Linehan Institute, nd).
Il Dr. Linehan si dedica alla promozione di risorse efficaci e accessibili per il trattamento delle persone in difficoltà.
Il Dr. Linehan ha fondato Behavioral Tech LLC, un istituto focalizzato sullo sviluppo e la condivisione di strumenti di trattamento per la formazione, la consulenza e il trattamento DBT. Anche la Behavioral Tech Research, Inc., è stata fondata dal Dr. Linehan nel tentativo di incorporare la tecnologia online e mobile nella pratica di successo della DBT.
La dottoressa Linehan affronta la sua ricerca scientifica e il suo sviluppo da una prospettiva relativamente insolita nelle scienze: quella basata sulla spiritualità. Si è formata con un certo numero di leader spirituali e pensatori influenti, tra cui un maestro Zen.
Questo può aiutare a spiegare la sua affinità per la consapevolezza, che è cresciuta fino alla ribalta attraverso una collaborazione tra la filosofia buddista tradizionale e il moderno paradigma scientifico (The Linehan Institute, nd).
DBT vs. CBT: in cosa differiscono?
Potresti pensare che la terapia comportamentale dialettica assomigli molto alla terapia cognitivo comportamentale (CBT) in generale.
Naturalmente, DBT è un tipo di CBT, quindi le somiglianze sono comprensibili. Ma DBT ha anche caratteristiche distinte che lo distinguono dalla maggior parte degli approcci CBT.
La DBT, come la CBT, si concentra sull’aiutare le persone ad affrontare il loro pensiero e comportamento disfunzionali attraverso la modifica dei loro modelli di pensiero e, cambiando i loro pensieri, anche il loro comportamento. Tuttavia, la CBT è solitamente limitata a un periodo di tempo limitato e spesso viene applicata con uno o due obiettivi specifici in mente.
D’altra parte, la DBT restringe l’attenzione agli aspetti psicosociali della vita quotidiana. Molte persone hanno problemi con i loro modelli di pensiero e comportamento, ma questi problemi sono spesso più dirompenti nel contesto delle relazioni con gli altri. La DBT è stata creata per affrontare il trattamento da questo punto di vista, che è spesso incorporato nella CBT generale ma non è tipicamente l’obiettivo principale (Grohol, 2016).
Questa enfasi sulla relazione con gli altri è ciò che spiega la componente di trattamento specifica della DBT delle sessioni di terapia di gruppo. I vantaggi di una terapia aggiuntiva al trattamento di una grave disfunzione della regolazione emotiva sono chiari, ma è l’aspetto del gruppo che aiuta davvero a spiegarne l’importanza.
L’aggiunta di dinamiche di gruppo al contesto di apprendimento offre ai clienti l’opportunità di esercitare le abilità relazionali in un ambiente sicuro e di supporto, una pratica che si è dimostrata estremamente efficace.
La DBT differisce dalla CBT generale anche nell’uso della cronologia dei clienti. Entrambi incorporano il passato nella lotta per un futuro più sano, ma questa discussione non è al centro della terapia nella DBT come spesso accade nella CBT (Grohol, 2016). La prospettiva di DBT è che si può imparare dal proprio passato, ma che i problemi sono inevitabilmente radicati nei pensieri e nei comportamenti attuali, e il presente è dove questi verranno affrontati.
4 abilità e tecniche DBT essenziali da padroneggiare
Le abilità essenziali della terapia comportamentale dialettica sono classificate nei quattro moduli di abilità come descritto di seguito.
Non entreremo nel dettaglio di tutte, ma queste sono le principali abilità e tecniche applicate in DBT.
Abilità efficaci interpersonali
1) Oggettività Efficacia Abilità “CARO UOMO”.
- Descrivere; Esprimere; Affermare; Rafforzare; Consapevole; Mostrati fiducioso; Negoziare.
2) Efficacia relazionale Abilità “DARE”.
- Gentile; Interessato; Convalidare; Modo facile.
3) Autostima Efficacia Competenze “FAST”.
- Giusto; Scuse / nessuna scusa; Attenersi al valore; Veritiero.
Abilità di tolleranza al disagio
1) Sopravvivenza alla crisi “ACCETTA” le abilità
- Attività; Contribuire; Confronti; Emozioni; Spingere via; Pensieri; Sensazioni.
2) Abilità auto-calmanti
- Gusto; Odore; Vedere; Ascoltare; Tocco;
3) Migliora il momento “MIGLIORA” le abilità
- Immagini; Senso; Preghiera; Rilassamento; Una cosa alla volta; Vacanza; Incoraggiamento.
4) Pro e contro / Accettare le abilità della realtà
- Buona volontà; Girando la tua mente; Accettazione radicale.
Scarica il pacchetto gratuito di 3 strumenti per la consapevolezza (PDF)
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Capacità di regolazione delle emozioni
1) Riduzione delle abilità di vulnerabilità
- Trattare la malattia fisica; Mangiare; Alterazione di farmaci (solo quelli prescritti da un medico); Sonno; Esercizio.
2) Costruisci abilità di padronanza
- Costruire esperienze positive; Sii consapevole dell’emozione attuale; Opposto all’azione emotiva.
Abilità di consapevolezza
1) “Quali” abilità
- Osservare; Descrivere; Partecipare.
2) Abilità del “come”.
- In modo non giudicante; Consapevolmente; Effettivamente (Dietz, 2012).
Come puoi vedere, gli acronimi sono in primo piano e al centro nel trattamento DBT, in parte perché rende più facile ricordare queste abilità in momenti importanti.
Potresti anche notare che molte di queste abilità sono generalmente considerate abilità efficaci, piuttosto che abilità specifiche per problemi specifici. Mentre la terapia comportamentale dialettica si concentra sul trattamento di individui gravemente in difficoltà, i mezzi per lavorare verso questi obiettivi non sono mistici o misteriosi. I metodi per promuovere il trattamento sono fondati sul buon senso e sulla semplice pratica delle abilità.
In effetti, queste abilità sono così generalmente applicabili che molte di esse hanno applicazioni pratiche per tutti.
Consapevolezza
La consapevolezza è una pratica così semplice e benefica che è difficile riassumere i potenziali impatti positivi in una sezione, figuriamoci in un articolo (ma ci abbiamo provato comunque – vedi il nostro pezzo sui benefici della consapevolezza).
“La consapevolezza può essere descritta semplicemente come vivere la tua vita nel presente invece di essere bloccato nel passato o nel futuro. Praticare la consapevolezza ci aiuta a diventare più consapevoli dei nostri schemi di pensiero, delle nostre emozioni e di come i nostri pensieri e sentimenti influenzano le nostre reazioni agli eventi” (Tartakovsky, 2015A).
Se la tua mente ti fa saltare sul treno dei pensieri (cioè, un pensiero porta…
